厦门长庚医院

一、病理科是干什么的？ 病理科主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括临床活体组织检查，简称“活检”，是指应诊断、治疗的需要，从患者体内切取、钳取或穿刺等取出病变组织，进行病理学检查的技术，这是诊断病理学中最重要的部分，对绝大多数送检病例都能做出明确的组织病理学诊断，被作为临床的最后诊断。 二、宫颈癌筛查指什么？ 宫颈癌筛查是现在妇女经常做的一项筛查的检查，在临床中主要是分为薄层液基细胞（TCT）的检测、人乳头瘤病毒检测（HPV）的检测、阴道镜的检查、活体组织病理学检查。TCT检测可以发现有异型的细胞,HPV病毒的检测，可以发现宫颈部位有无病毒的感染，如果发现有异常时，做阴道镜的评估，或通过阴道镜钳取病变组织，通过病理学检查进一步确诊宫颈病变，有助于对疾病的进一步的判断以及指导今后的治疗。 三、病理报告单为什么需要几个工作日？ 标本接收和固定，需要1天。病理标本送来后，工作人员需要把标本登记，贴上有编号的标签。因为标本量很大，每一个标签都要准确无误。之后，我们会把大的标本剖开，加入标本体积10倍的福尔马林固定，让组织和细胞保持固定的形态，而不会发生自溶、坏死、变性等变化。 取材、脱水、浸蜡，需要1天。这时标本已经固定完全，组织形态不会发生变化。这时工作人员会把标本按需要，取成2x2cm大小的小块，放入组织盒中。之后在脱水机中进行13道脱水程序。每一道程序1-2小时不等。最后组织里的水份被脱出，石蜡进入到组织中。 切片、染色、制成玻璃片，需要1天。浸蜡的组织这时已经很硬了。需要在切片机上切成3-5微米厚的薄片。这个过程有点类似于切羊肉片。原理很相同。薄片附着在玻璃片上，需要经过十来道程序进行染色。可以把细胞核染成蓝色，细胞质染成红色，这样有利于下一步的诊断。染色后的玻璃片需要晾晒，再粘上标签，按顺序排好。 诊断、报告复核、打印需要1天。染色好的玻璃片这时可以放到显微镜下，放大40-400倍，或者更大的倍数，由医生进行初步阅片和诊断。诊断医生写出自己的意见，由上级医师确认后，诊断才能通过。之后再打印出一张完整的报告。若为疑难病例需要全科会诊或上级医院会诊。如标本需要特殊处理，如需要特殊染色、免疫组化、脱钙、蜡块深切、补取材等，时间还会相应的增加。 四、病理检查报告单怎么看？ 活检报告单的四种结果 第一、明确的病理诊断：大部分的病理标本都能够获得明确的诊断，尤其是手术切除标本，而活检标本如果取材部位准确，且组织无烧伤、挤压等人为损伤，组织块较大，病变较为典型，则能够获得明确的诊断。这类明确的诊断是指导临床制定治疗方案的依据，也是对病人疾病性质的最后诊断； 第二、意向性的诊断：意向性的诊断，一般描述为考虑、可能性大、倾向、符合、不排除或不除外等诊断用语。这类病例通常通过其他相关的检查结果或必要时重新活检等，大多能够做出明确的诊断； 第三、描述性的病理诊断：当送检标本取材部位不当或者组织太小或有严重的人为损伤，在标本中见不到明确的病灶，此时只能做如实的描述，例如：少量坏死组织，小片的纤维脂肪组织等等，这种情况下请结合临床及相关检查； 第四、无法诊断的病例：这种情况下由于组织标本不当或者组织过少不能够诊断等原因，则需要重新送检组织标本或者密切随诊。 五、病理报告是被称为医学的“金标准”吗？为何只是“参考”？ 病理报告被称为金标准，但只是在一定条件下。如果把整个肿瘤连同它周围的一些正常组织都完整切下交给病理科，病理鉴别良、恶性的本领最高（很接近100％）。如果只切下一部分肿瘤，病理的精确性就差了。一般情况下，切下的组织越少，切的越碎，精确性越差。因为即使同一个人的肿瘤，常是不均匀的：可能有的部分是高度恶性，有的部分是低度恶性，有的部分根本没有恶性细胞。有的恶性细胞看似良性（比喻成披着羊皮的狼），有的良性细胞看似恶性（比喻披着狼皮的羊）。但有的恶性细胞会钻到周围的正常组织中，这是很重要特点之一。如果没有连带一些肿瘤周围组织给病理医生，或切得太碎，就可能看不出这种现象，病理诊断就不精确。经过内窥镜、穿刺获得标本，对患者肉体损伤小是优点，但对病理就不如切下一块组织精确。医学中的任何诊断方法都有局限性，都不能看作绝对可靠的。 六、病理科档案资料如何借阅或查阅？ 病理档案资料为病理科长期或“永久性”保存资料，是病理科的重要医疗资料。病理档案资料指病理检查申请单及诊断报告，活检和细胞学蜡块、切片等。上述档案资料因疾病诊断及治疗需要借阅或查阅时，病人或家属可出示本人身份证等有效证件，经科室工作人员核对病人姓名、病理切片号及切片数量，出示借片凭证后方可借阅。借阅完成后应及时归还归档，借阅过程中，应注意保持档案资料的完整、清洁，严防损坏和丢失。

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病理科六问六答